Réconciliation et Eucharistie CandidatPrénoms usuels(Nécessaire)Nom de famille(Nécessaire)AdresseVilleProvinceCode postal (p. ex. J9B2N7)Date de naissance (aaaa-mm-jj)Paroisse où le candidat a été baptiséÉcole primaire (nombre d'années terminées)123456École secondaire (nombre d'années terminées)012345Père Ou TuteurPrénoms usuels du pèreNom de famille du pèreAdresseMême adresse que le candidat?Même que le candidatAutre (Si « Autre », veuillez préciser ci-dessous)CourrielAdresseTéléphone - MaisonVilleTéléphone - CellulaireProvinceCode postalMère Ou TuteurPrénoms usuels de la mèreNom de famille de la mèreAdresseMême adresse que le candidat?Même que le candidatAutre (Si « Autre », veuillez préciser ci-dessous)CourrielAdresseTéléphone - MaisonVilleTéléphone-CellulaireProvinceCode postal (p. ex. J9B2N7)Adulte AccompagnateurQui accompagnera le candidat dans sa démarche?MèrePèreAutre (Si « Autre », veuillez préciser ci-dessous)Prénoms usuelsNom de famille (à la naissance)Téléphone - MaisonAdresseTéléphone-CellulaireVilleCourrielProvinceCommentairesInformation supplémentaireAutorisation à me contacter ?(Nécessaire)J'autorise la paroisse à me contacter suite à cette inscription pour un suivi dans le futur.Je n'autorise pas la paroisse à me contacter suite à cette inscription pour un suivi dans le futur.CAPTCHANameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Δ
